Тиреотоксикоз имеет несколько причин, проявлений и потенциальных методов лечения. Соответствующее лечение требует точного диагноза и зависит от сопутствующих заболеваний и предпочтений пациента. О научных достижениях, относящихся к этой теме, сообщается в широком спектре литературы, включая специализированные публикации по эндокринологии, педиатрии, ядерной медицине и хирургии, что затрудняет клиницистам возможность быть в курсе новых разработок. Поэтому, мы используем принцип доказательной медицины, в котором учитываются знания и опыт лучших мировых центров и их специалистов.
Болезнь Грейвса (тиреотоксикоз с диффузным зобом, диффузно-токсический зоб, Базедова болезнь) это аутоиммунное заболевание, которое возникает из-за выработки стимулирующих белков к рецептору тиреотропного гормона (антитела к рТТГ), клинически проявляющется диффузным поражением щитовидной железы с развитием тиреотоксикоза в сочетании с экстратиреоидной патологией (эндокринная офтальмопатия (ЭОП), претибиальная микседема, акропатия).
Узловой/многоузловой токсический зоб (тиреотоксикоз с узловым/многоузловым зобом) - заболевание ЩЖ, клинически проявляется узловым поражением ЩЖ с развитием синдрома тиреотоксикоза, вследствие автономного, независимого от тиреотропного гормона (ТТГ), функционирования узловых образований ЩЖ.
Адекватное лечение тиреотоксикоза требует точного диагноза. Например, тиреоидэктомия (удаление щитовидной железы) является подходящим лечением для одних форм тиреотоксикоза, но не для других. Кроме того, β-адреноблокаторы (анаприлин, конкор итд) можно использовать почти при всех формах тиреотоксикоза, тогда как антитиреоидные препараты (тирозол) полезны только при некоторых.
Частота распространения этого состояния в Кыргызстане неизвестна, но, если обратиться к мировой стастистике, то по данным Американской тиреоидной ассоциации в 2011 году распространенность тиреотоксикоза составила 1,2–1,6%, из них явного тиреотоксикоза было 0,5–0,6% и субклинического - 0,7–1,0%, тогда как распространённость тиреотоксикоза в России составила 18,4 случаев на 100 000 населения.
По тяжести выделяют три степени:
Болезнь Грейвса (тиреотоксикоз с диффузным зобом, диффузно-токсический зоб, Базедова болезнь) это аутоиммунное заболевание, которое возникает из-за выработки стимулирующих белков к рецептору тиреотропного гормона (антитела к рТТГ), клинически проявляющется диффузным поражением щитовидной железы с развитием тиреотоксикоза в сочетании с экстратиреоидной патологией (эндокринная офтальмопатия (ЭОП), претибиальная микседема, акропатия).
Узловой/многоузловой токсический зоб (тиреотоксикоз с узловым/многоузловым зобом) - заболевание ЩЖ, клинически проявляется узловым поражением ЩЖ с развитием синдрома тиреотоксикоза, вследствие автономного, независимого от тиреотропного гормона (ТТГ), функционирования узловых образований ЩЖ.
Адекватное лечение тиреотоксикоза требует точного диагноза. Например, тиреоидэктомия (удаление щитовидной железы) является подходящим лечением для одних форм тиреотоксикоза, но не для других. Кроме того, β-адреноблокаторы (анаприлин, конкор итд) можно использовать почти при всех формах тиреотоксикоза, тогда как антитиреоидные препараты (тирозол) полезны только при некоторых.
Частота распространения этого состояния в Кыргызстане неизвестна, но, если обратиться к мировой стастистике, то по данным Американской тиреоидной ассоциации в 2011 году распространенность тиреотоксикоза составила 1,2–1,6%, из них явного тиреотоксикоза было 0,5–0,6% и субклинического - 0,7–1,0%, тогда как распространённость тиреотоксикоза в России составила 18,4 случаев на 100 000 населения.
По тяжести выделяют три степени:
По тяжести выделяют три степени:
- Субклинический тиреотоксикоз – это состояние устанавливается на основании результатов гормонального исследования, при котором отсутствует клиническая картина заболевания. Определяется сниженный уровень ТТГ при нормальных показателях Т4своб и Т3своб;
- Манифестный тиреотоксикоз – здесь же мы видим развернутую клиническую картину и характерные гормональные сдвиги, то есть сниженный ТТГ и повышенные уровни Т4своб и Т3своб;
- Осложненный тиреотоксикоз - имеются тяжелые осложнения: фибрилляция предсердий, сердечная недостаточность, тромбоэмболические осложнения, надпочечниковая недостаточность, токсический гепатит, дистрофические изменения паренхиматозных органов, психоз, кахексия и др.
- Пациенты с тиреотоксикозом предъявляют жалобу на повышенную возбудимость, эмоциональную лабильность, плаксивость, беспокойство, нарушение сна, суетливость, нарушение концентрации внимания, слабость, потливость, сердцебиения, дрожь в теле, потерю веса. Нередко, больные отмечают увеличение ЩЖ, частый стул, нарушение менструального цикла, снижение потенции. Очень часто больные предъявляют жалобы на мышечную слабость. Серьезную опасность для лиц пожилого возраста представляют сердечные эффекты тиреотоксикоза. Фибрилляции предсердий – грозное осложнение тиреотоксикоза. Фибрилляции предсердий развивается не только у лиц с манифестным, но и у лиц с субклиническим тиреотоксикозом, особенно имеющих сопутствующую сердечно-сосудистую патологию. Примерно у 40 — 50% пациентов с БГ развивается эндокринная офтальмопатия (выпучивание глаз), которая характеризуется поражением мягких тканей орбиты: ретробульбарной клетчатки, глазодвигательных мышц; с вовлечением зрительного нерва и вспомогательного аппарата глаза (век, роговицы, конъюнктивы, слезной железы). У больных развивается спонтанная ретробульбарная боль, боль при движениях глазами, эритема век, отек или припухлость век, гиперемия конъюнктивы, хемоз, проптоз, ограничение подвижности глазодвигательных мышц. Наиболее тяжелыми осложнениями эндокринной офатльмопатии являются: нейропатия зрительного нерва, кератопатия с формированием бельма, перфорация роговицы, офтальмоплегия, диплопия.
Проконсультируем вас в ближайшее время
Заполните данные
